الالتصاقات بعد القيصرية

تُعتبر الالتصاقات بعد الولادة القيصرية من الحالات الشائعة التي تُصيب 24-73% من السيدات، وهي عبارة عن أشرطة من الأنسجة الندبية التي تتكون في أي مكان في البطن بعد الجراحة، بما في ذلك بين جرح العملية والأعضاء الداخلية في البطن مثل: الرحم، والأمعاء، والمثانة. (1)


في معظم الحالات، لا تسبب الالتصاقات أي مشاكل. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تضيق أو تلتف أو تحبس الأمعاء، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. (1)


أعراض الالتصاقات بعد القيصرية

التشخيص المبكر وعلاج الالتصاقات أمران ضروريان، انتبهي لهذه العلامات المحتملة: (3)

  • آلام الحوض المزمنة، خاصة التي تزداد سوءًا أثناء التبويض أو الحيض أو الجماع.
  • آلام البطن أو التشنج أو الانتفاخ.
  • تغيرات في عادات الأمعاء، مثل الإمساك أو صعوبة إخراج الغازات.
  • الغثيان والقيء.


إذا كنت تعانين من أي من هذه الأعراض بعد الولادة القيصرية، استشيري طبيبك لمناقشة احتمال وجود التصاقات والعلاج المناسب.


أسباب الالتصاقات بعد القيصرية

بعد الولادة القيصرية قد يبدأ الجسم في تكوين أنسجة ندبية بين جرح العملية والأعضاء الداخلية، هذا التشكل يؤدي إلى اتصال هذه الأعضاء ببعضها البعض، مما يسبب الالتصاقات. (2)


توجد مجموعة من العوامل التي تزيد من فرصة حدوث الالتصاقات، وهي: (1)(4)

  • عدد الولادات القيصرية: كلما زاد عدد الولادات القيصرية لديك، زاد احتمال الإصابة بالالتصاقات.
  • جراحات البطن السابقة: أي عمليات جراحة سابقة في البطن ترفع من خطر الإصابة.
  • العدوى: يمكن أن تزيد الالتهابات بعد الجراحة من الالتهاب وتكوين الالتصاقات.
  • عوامل أخرى: مثل نقص التروية الدموية لمكان العملية، بقاء كمية من الدم مكان الجرح أو حدوث نزيف أثناء العملية، ونوع خياطة الجرح.


تشخيص الالتصاقات بعد القيصرية

للأسف، لا توجد طريقة تشخيص قطعية للالتصاقات دون جراحة تنظيرية، يعتمد الأطباء في الغالب على الأعراض التي تعانين منها وسجلّك الطبي والفحص السريري للتشخيص، في بعض الحالات، قد يتم استخدام الفحوصات التصويرية لكنها ليست دقيقة دائمًا. (5)


علاج الالتصاقات بعد القيصرية

تتوفر 3 طرق رئيسية لعلاج الالتصاقات بعد الولادة القيصرية:


العلاج بالتدليك (المساج)

يقوم الطبيب بتدليك منطقة البطن لتكسير الأنسجة الندبية المتكونة وتخفيف الانزعاج الذي تعاني منه المريضة. (6)

المميزات:

  • حل غير جراحي ولا يحمل أي أضرار.
  • غير مكلف.
  • يخفف الألم والانزعاج المرتبطان بالالتصاقات.
  • يزيد مرونة البطن وحركته.

السلبيات:

  • لا يُعدّ خيارًا مناسبًا وفعّالًا لجميع الأشخاص.
  • قد لا تستجيب جميع الالتصاقات له بشكل جيد؛ إذ تعتمد فعاليته على شدة الالتصاقات وموقعها.
  • يوفر راحة مؤقتة، وغالبًا ما تعود الالتصاقات مع مرور الوقت.


تنظير البطن

يتضمن هذا الإجراء عمل شقوق صغيرة في البطن وإدخال منظار، وهو أنبوب رفيع يحتوي في نهايته على كاميرا وأدوات متخصصة لتصوير الالتصاقات وتحديد موقعها وإزالتها. (7)

المميزات:

  • إجراء آمن وبسيط يتم من خلال إجراء شقوق صغيرة في البطن، مما يقلل خطر حدوث مضاعفات وتندبات جديدة.
  • يحتاج وقتًا أقصر للتعافي مقارنة بالجراحات الأخرى.
  • دقة عالية؛ فغالبًا ما يستهدف الجراح الالتصاقات ويزيلها دون أن يُسبب تلفًا أو تضررًا للأنسجة السليمة.
  • لا يُسبب الكثير من الألم مقارنة بالجراحة المفتوحة.

السلبيات:

  • قد لا يكون خيارًا مناسبًا للالتصاقات الكبير أو المعقدة.
  • يُسبب شعورًا بعدم الراحة بسبب الغاز المستخدم أثناء التنظير لزيادة حجم البطن.
  • قد يزيد من فرصة تكوّن التصاقات جديدة مع مرور الوقت.


الجراحة المفتوحة

يتضمن هذا الإجراء فتح البطن من جديد لإزالة الالتصاقات. (3)

المميزات:

  • يمكن للطبيب رؤية الالتصاقات بدقة وإزالتها بشكل كامل، وبالتالي تقل فرصة عودة الالتصاقات مع مرور الوقت.
  • تختفي أعراض الالتصاقات فورًا بعد العملية.

السلبيات:

  • لأنّ الإجراء يتضمن فتح البطن بشكل كامل، فهذا يُسبب العديد من المضاعفات والمخاطر.
  • تحتاج المريضة وقتًا أطول للتعافي مقارنة بالعلاجات السابقة.
  • يترك هذا الإجراء ندبة كبيرة في البطن، قد تكون مزعجة لدى بعض السيدات.
  • يمكن أن تُسبب الجراحة نفسها الالتصاقات مرة أخرى.




تستحق كل امرأة رعاية صحية مُثلى بعد الولادة القيصرية! يتميز قسم طب النسائية والتوليد في المستشفى الأهلي بكادر طبي متخصص ومتمرس يسعى جاهدًا لتشخيص وعلاج الالتصاقات بعد الولادة القيصرية بأحدث التقنيات والمعايير الطبية، مما يضمن لهنّ تجربة علاجية مريحة وناجحة. 




أسئلة شائعة

متى تحدث الالتصاقات بعد الولادة القيصرية؟

لا يوجد وقت محدد لحدوث التصاقات الرحم بعد الولادة القيصرية، فيمكن أن تحدث بعد مرور أسابيع قليلة أو بضعة أشهر أو حتى سنوات من الخضوع للولادة القيصرية. (1)


ما هي المضاعفات المحتملة للالتصاقات بعد الولادة؟

غالباً لا تسبب مشاكل، لكن قد تسبب في بعض الأحيان: (3)

  • آلام الحوض المزمنة: وهي أكثر المضاعفات شيوعًا، ويسبب ألماً مستمراً في أسفل البطن أو الحوض.
  • انسداد الأمعاء: يمكن أن تعيق الالتصاقات الأمعاء، مما يؤدي إلى المغص والانتفاخ والإمساك والقيء. وفي الحالات الشديدة، قد تتطلب جراحة.
  • ثقب الأمعاء: نادرًا ما يمكن أن تسبب الالتصاقات تمزقًا أو فتحة في الأمعاء، مما يتطلب جراحة طارئة.
  • العقم: عند بعض النساء.


هل الالتصاقات بعد القيصرية تمنع الحمل؟

نعم، يمكن أن تمنع الالتصاقات بعد القيصرية الحمل في بعض الحالات، مثل: (5)

  • إذا أثرت على بطانة الرحم بحيث تصبح غير مناسبة لانغراس البويضة المخصبة.
  • إذا أثرت على عملية الإباضة.
  • إذا أثرت على قناة فالوب ومنعت الحيوان المنوي من الوصول للبويضة لتخصيبها.
  • إذا سببت التهابًا في الحوض.


ولكن هذا لا يعني بالضرورة أنّ جميع السيدات اللواتي يُعانين من التصاقات الرحم سيواجهن مشاكل في الحمل، فكثير من السيدات اكتشفن إصابتهن بالالتصاقات أثناء الولادة القيصرية الثانية، وفي حال أثرت الالتصاقات على الحمل، فإنّ التدخل الجراحي سيزيد فرص الحمل، وفي حال لم يتمكن الطبيب من إزالتها كاملة، فقد يقترح عليك إجراء عملية أطفال الأنابيب. (7)


المراجع