تفتيت حصى الكلى بالمنظار

يعتمد اختيار الطريقة الأنسب لعلاج حصى الكلى على حجم الحصى، وموقعها، وحالة المريض، ويتضمن واحداً من هذه الطرق الثلاث: (1)

• شرب الماء بكثرة بالإضافة لبعض الأدوية لتسهيل خروج الحصى الصغيرة.
• تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية.
• تفتيت الحصى بالمنظار أو الجراحة.

تفتيت حصى الكلى بالمنظار

تنظير أو منظار الحالب (Ureteroscopy) إحدى الطرق المُستخدمة لعلاج حصى الكلى، وهي عملية بسيطة تتم تحت تأثير التخدير العام، وتستخدم منظاراً يدخل عن طريق مجرى البول إلى الحالب والكلى لإزالة الحصى، وعلى حسب حجمها، يمكن إخراجها كما هي إذا كانت صغيرة، أو تفتيتها بالليزر إذا كانت كبيرة، أو إذا كان الحالب ضيقاً وتسببت في انسداده، ثم تُستخرج الحصى المفتتة بعد تصغيرها. (2)

دواعي استخدام عملية تفتيت حصى الكلى بالمنظار

تفتيت حصى الكلى بالمنظار هو طريقة تُفضل للحالات التي لا تصلح لها طريقة تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية خارج الجسم، مثل الحوامل، والمصابين بالسمنة، والمُصابين باضطراب تخثر الدم، أو الذين لديهم حصوات صعبة الإزالة بالطرق الأخرى. (3)

مع ذلك، لا تعتبر عملية تفتيت حصى الكلى بالمنظار ملائمة إذا كانت حجم الحصى (أكثر من 20 مم) بحيث يصعب على المنظار إخراجها، أو إذا كان هناك عيوب أو ضيق في الحالب أو المثانة، ويضطر الطبيب لاستخراجها بالجراحة في هذه الحالة. (4)

كيف تتم عملية تفتيت حصى الكلى بالمنظار

تستمر العملية تقريباً من ساعة إلى ساعتين، وتتم تحت تأثير التخدير العام، وتتضمن خطواتها: (5)(6)

التحضير للعملية

يُعطي الجراح المسؤول عن العملية مجموعة من التعليمات للاستعداد لها، ومنها: 

• الصيام ليلة العملية.
• التوقف عن التدخين.
• التوقف عن استخدام بعض الأدوية التي تؤثر في نتائج العملية.

خطوات العملية

تتضمن خطوات عملية تفتيت حصى الكلى بالمنظار ما يلي: 

• تخدير المريض بشكل كامل.
• حقن صبغة في المثانة والحالب لرؤية أفضل.
• تمرير المنظار عبر مجرى البول إلى المثانة، وصولاً إلى الحالب والكلى.
• تفتيت الحصى باستخدام أشعة ليزر أو هيدروليك عبر المنظار، وتوصيل سلة معدنية صغيرة لجمع الحصى، وإخراجها دفعة واحدة.
• في بعض الحالات، يتم تركيب دعامة مؤقتة داخلياً في الحالب لتوسعته، وتسهيل خروج باقي الحصى عبر البول.
•  لا يوجد جروح أو شق جراحي في كامل العملية.

ما بعد العملية

بعد انتهاء العملية، يُرسل المريض إلى غرفة التعافي حتى يستقر وضعه، ثم إما يستطيع العودة إلى المنزل، أو يبقى لليلة تحت المراقبة احتياطاً. 

يُعطي الطبيب مجموعة من التعليمات لتسريع الشفاء بعد العملية، ومنها:

• استخدام مسكنات الألم وأي أدوية أخرى كما هي موصوفة.
• تجنب الجهد البدني وحمل الأثقال لعدة أيام.
• إذا تم تركيب دعامة للحالب، يحدد الطبيب موعداً لإزالتها بعد 1-2 أسبوع تقريباً.
• متابعة زيارات المراجعة في موعدها بعد العملية.