اعتلال الشبكية السكري

1 من كل 4 من مرضى السكري تقريباً يصابون باعتلال الشبكية السكري، والذي يحدث نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم على مدى سنوات طويلة، مما يؤدي إلى التلف التدريجي للأوعية الدموية الدقيقة في العين، ويسبب تغيرات في الرؤية، وفي الحالات الشديدة أو التي تُترك دون علاج قد يؤدي إلى فقدان البصر. (1)(2)


تزداد احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية السكري كلما كانت فترة الإصابة بمرض السكري أطول، وكان المريض أقل سيطرة على مستوى السكر في دمه، ويجدر بالذكر أنّ اعتلال الشبكية يحدث دون أعراض في المراحل المبكرة لذلك من المهم أن يفحص مرضى السكري الشبكية سنوياً. (3)


أعراض اعتلال الشبكية السكري

لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة من المرض، مع تقدم المرض، قد تظهر الأعراض التالية: (4)

  • تشوش الرؤية: قد يرى المريض ضبابية أو بقع داكنة في مجال الرؤية.
  • رؤية عائمة: قد يرى المريض نقاطًا أو خيوطًا سوداء تطفو في مجال الرؤية.
  • فقدان الرؤية الليليّة: قد يواجه المريض صعوبة في الرؤية في الليل.
  • فقدان الرؤية المركزية: في الحالات الشديدة، قد يفقد المريض الرؤية في مركز مجال الرؤية.


أسباب اعتلال الشبكية السكري

يُعتبر ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة نتيجة الإصابة بمرض السكري السبب الأساسي لحدوث اعتلال الشبكية السكري، حيث إنّ المستويات المرتفعة من السكر تؤدي إلى انسداد أو نزيف الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية. ومع مرور الوقت، يبدأ الجسم في تعويض هذه الأوعية الدموية المتضررة بأوعية جديدة، لكنّها تكون هشة وغير طبيعية. (5)


هناك عوامل ترفع احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية السكري، أهمها: (3)

  • طول مدة الإصابة بالسكري.
  • عدم السيطرة الجيدة على قراءات السكر بالدم.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم.
  • الحمل.
  • التدخين. (7)


مراحل اعتلال الشبكية السكري

يقسم اعتلال الشبكية السكري إلى مرحلتين، هما: (3)(4)


اعتلال الشبكية السكري المبكر (الغير تكاثري)

هو النوع الأكثر شيوعًا، وفيها تضعف جدران الأوعية الدموية في الشبكية، ويتشكل عليها نتوءات صغيرة أو انتفاخات، مما يُسبب تسرب الدم والسوائل من الأوعية الدموية إلى الشبكية، ويتسبب في تورم وانتفاخ بقعة الشبكية (Macula).


اعتلال الشبكية السكري المتأخر (التكاثري)

وهي المرحلة الأكثر تقدمًا وحدّة من اعتلال الشبكية السكري، في هذه المرحلة تتشكل أوعية دموية هشة وغير طبيعية في الشبكية والجسم الزجاجي (السائل الهلامي الذي يملأ الجزء الخلفي من العين). هذه الأوعية الدموية الجديدة قد تتسرب محتوياتها، بما في ذلك الدم والسوائل، إلى الجسم الزجاجي، مما يسبب أعراضًا مثل عدم وضوح الرؤية. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث انفصال للشبكية عن موقعها الطبيعي، وتكون تندّبات فيها، مما يزيد الضغط على العين، ويؤدي في النهاية إلى إلحاق الضرر بالعصب البصري، والإصابة بالماء الزرقاء.


الكشف عن اعتلال الشبكية السكري

إذا كنت مصابًا بالسكري من الضروري أن تخضع لفحوصات سنوية للعين، هذه الفحوصات بسيطة وغير مؤلمة، سيقوم الطبيب بإعطائك قطرة للعين بهدف توسيع الحدقة ثم فحص العين والشبكية فحصاً شاملاً. (6)


إذا وجد الطبيب أنّك مصاب باعتلال الشبكية من الممكن أن يطلب صورة ملونة لشبكية العين لرؤية الأوعية الدموية في الشبكية، ومعرفة مقدار الضرر فيها. (6)


علاج اعتلال الشبكية السكري

يعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري على عدّة عوامل، أهمها: الصحة العامة، العمر، الأعراض المصاحبة، شدة الإصابة، وتتضمن طرق العلاج: (4)(6)


مراقبة العين وضبط مستويات السكر

في المراحل المبكرة من المرض يكتفي الأطباء بمراقبة العين المصابة بإجراء فحص شامل لها كل 2-4 شهور، بالإضافة إلى التشديد على أهمية السيطرة على مستويات السكر في الدم من خلال اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية، والالتزام بتعليمات الطبيب بشأن الأدوية والعلاجات الأخرى.


حقن العين 

تُساعد هذه الحقن على تخفيف تورم الشبكية، وتحافظ على صحة الأوعية الدموية في العين، مما يقلل أضرار اعتلال الشبكية السكري، والتي أهمها: الحقن المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (Anti-VEGF)، يُحدد الطبيب عدد الحقن التي يحتاجها المصاب حسب حالته.


العلاج بالليزر

وذلك للمساعدة على إغلاق الأوعية الدموية التالفة التي تتسرب، أو تقليل حجم الأوعية الدموية ومنعها من النمو مرة أخرى، الأمر الذي يقلل نزيف أوعية الشبكية والأضرار الناتجة عنها. في بعض الأحيان يحتاج المصاب أكثر من جلسة واحدة للحصول على نتائج مرضية.


العلاج الجراحي

في بعض الحالات الشديدة والمتأخرة، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة الشبكية.





البصر نعمة لا تقدر بثمن، فلماذا تنتظر؟ اتخذ خطوتك الآن واستشر أحد أطبائنا المتخصصين في قسم طب العيون في المستشفى الأهلي لفحص عينيك في الوقت المناسب.




المراجع