دوالي الخصية: الأسباب والأعراض والعلاج

ما هي دوالي الخصية؟

دوالي الخصية حالة شائعة تصيب 10-15% من الرجال، وهي عبارة عن توسع الأوردة الموجودة في الجلد المحيط بالخصية، بما يتشابه مع دوالي الساقين. (1)

في معظم الأحيان لا تُسبب دوالي الخصية أي عرض أو ضرر سوى الشعور بعدم الارتياح في بعض الأحيان. ولكن في حالات قليلة تظهر أعراض مزعجة لدوالي الخصية وتتضمن الألم المزمن ومشاكل الإنجاب؛ (1) فحوالي 10-20% فقط من المصابين بدوالي الخصية يعانون من مشاكل في الإنجاب (العقم) وتُعالج في هذه الحالة بسهولة بالجراحة. (3)

أعراض دوالي الخصية

لا تسبب دوالي الخصية أي أعراض، سوى انزعاج أو ألم طفيف، في حال ظهور أعراض فقد تتضمن: (3)

الألم: يمكن أن يظهر ألم خفيف إلى متوسط تزداد حدّته عند الوقوف المستمر أو في نهاية اليوم، ويختفي بمجرد الاستلقاء على الظهر.

ضمور الخصية المصابة: وصغر حجمها مقارنة بالخصية الأخرى.

العقم: في حالات قليلة تؤثر دوالي الخصية في عدد وجودة الحيوانات المنوية، ويمكن معرفة ذلك من خلال تحليل السائل المنوي للتأكد من أنّ عدد وخصائص الحيوانات المنوية طبيعي أم تأثر بالدوالي.

شكل دوالي الخصية:

تظهر دوالي الخصية كبيرة الحجم بشكل واضح على شكل تجمع من العروق البارزة أو ككيس من الديدان فوق الخصية المصابة (اليُسرى عادة)، بينما دوالي الخصية صغيرة الحجم قد لا تبدو ظاهرة للعيان بشكل واضح بينما يمكن تحسسها باللمس.

أسباب دوالي الخصية

الأسباب الدقيقة لحدوث دوالي الخصية ليست واضحة، ولكنّها قد تحدث عندما لا تعمل صمامات الأوردة الموجودة في الحبل المنوي بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ارتجاع أو تجمع الدم في الأوردة وتضخمها. (1)

ملاحظة: تبدأ دوالي الخصية بالظهور عادة في مرحلة البلوغ عند الذكور، ومع العمر يزداد حجمها لتصبح أكثر وضوحًا. (1)

تشخيص دوالي الخصية

تُشخص معظم حالات دوالي الخصية بسهولة بالنظر واللمس في عيادة الطبيب. يمكن أن يجري الطبيب فحصاً بدنياً بسيطاً يُعرف باسم (مناورة فالسالفا)، وهي طريقة لزيادة الضغط على البطن مما يؤدي لظهور دوالي الخصيتين بشكل أوضح، حيث سيطلب منك الطبيب اتباع الخطوات التالية: (4)

• أثناء الوقوف استنشق الهواء بعمق، واحبس نفسك.
• شد البطن وانحنِ للأسفل كما لو كنت تحاول التغوط.
• احتفظ بهذه الوضعية لعدة ثوانِ.
• أطلق الزفير ببطء.

قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية، مثل: (2)

• سونار الخصية: السونار يعطي صوراً مفصّلة للخصية والأوعية الدموية المحيطة بها، مما يساعد على التأكد من وجود أي شيء يعيق تدفق الدم في الأوردة.
• تحليل السائل المنوي: لقياس عدد الحيوانات المنوية وجودتها، واكتشاف ما إن أثرت دوالي الخصية على الصحة الإنجابية للمصاب.

علاج دوالي الخصية

في أغلب الحالات، لا تحتاج دوالي الخصية للعلاج لأنها غالبًا لا تسبب مشاكل، والحالات التي تتطلب علاجًا تعالج بسهولة جراحياً. يوصي الطبيب بالجراحة في الحالات التالية: (3)

• انخفاض عدد أو جودة الحيوانات المنوية.
• آلام مزمنة لا يمكن التخفيف منها بواسطة مسكنات الألم.
• تأخر في نمو وتطور الخصية.

تتضمن الخيارات الجراحية المتاحة ما يأتي:

1- عملية دوالي الخصية

عملية دوالي الخصية تُجرى تحت التخدير العام، بنسبة نجاح تزيد عن 90%، بإحدى طريقتين كلاهما بسيط؛ حيث يمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس يوم العملية عادة، وهما: (1)

• عملية دوالي الخصية بالمنظار: تكون عن طريق عمل شقوق صغيرة في البطن يتم خلالها إدخال المنظار لإزالة الأوردة المتضررة. تستغرق هذه العملية 30-40 دقيقة.
• عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب: تكون عن طريق إجراء شق صغير 1 سم فوق كيس الصفن، وباستخدام الميكروسكوب يتم ربط الأوردة المتضررة. تستغرق هذه العملية 2-3 ساعات.

2- العلاج بالقسطرة

يمكن علاج دوالي الخصية بدون جراحة عن طريق القسطرة، وهو إجراء طبي تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير الخفيف، ويكون من خلال إدخال الطبيب سلك صغير مصنوع من البلاتينيوم يثبت بالوريد المتسبب بالدوالي لإغلاقه، يتم إدخال هذا السلك من خلال أنبوب قسطرة وذلك عبر شق صغير يتم عمله في منطقة الفخذ. (6)

للحالات التي لا تحتاج علاجاً جراحياً

إذا كنت لا تشعر إلا بانزعاج طفيف ونتائج تحليل السائل المنوي لديك طبيعية، يخبرك الطبيب عادة أنّ أنّك لا تحتاج عملية جراحية أو قسطرة، وقد يوصيك بما يلي:

نصائح لتخفيف الانزعاج أو الألم الطفيف لدوالي الخصية: (5)(2)

• تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم والانزعاج.
• ارتداء ملابس داخلية واسعة وتجنب الضيق منها.
• ضع كمادات ماء باردة أو ثلج على كيس الصفن لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة (إذا استخدمت الثلج فعليك لفه بقطعة قماش نظيفة ولا تطبقه مباشرة على الجلد).
• استخدام مسكنات الألم عند الحاجة.

لا يوجد أدوية تزيل دوالي الخصية، ولكن يمكن أن يوصي الطبيب بمكملات غذائية طبيعية تحتوي على فيتامينات، ومضادات أكسدة، ومواد تعزز تدفق الدم للخصيتين، وبالتالي تساعد على تعزيز الخصوبة للرجال. (7)

حتى إن كانت نتيجة تحليل السائل المنوي لديك طبيعية، يُنصح بإعادته كل 2-3 سنوات للاطمئنان من أنه يبقى ضمن المستويات الطبيعية. (1)

المراجع

1. Varicoceles: Symptoms, Diagnosis & Treatment - Urology Care Foundation.
2. Varicocele: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771
4. Varicocele: Causes, Symptoms, Diagnosis, and Treatment
5. Varicocele | NCH Healthcare System
6. Varicocele | healthdirect
7. Dietary supplements in the management of varicocele-induced infertility: A review of potential mechanisms